Ампутации удастся избежать: как сосудистые хирурги Клиники ЮУГМУ оперативно спасают пациентов

Пациентам с критической ишемией нижних конечностей важна быстрота операции. Это позволяет избежать ампутации. Раньше большой проблемой для таких пациентов была доступность оказания помощи: пока они обследовались перед госпитализацией, их состояние могло ухудшиться.

В клинике ЮУГМУ решили проблему комплексно.

Во-первых, для пациентов с атеросклерозом артерий при ишемии нижних конечностей в поликлинике медучреждения организован дневной стационар, где ведет прием сосудистый хирург. Больным с помощью инъекций вводят «Неоваскулген» – это генетический препарат, который оказывает терапевтический ангиогенез, то есть лечение путем стимуляции образования новых сосудов.

Записаться на прием можно через колл-центр клиники по телефону (351) 217-35-05. Отметим, за 2022 год в дневном стационаре прошли лечение 130 пациентов с ишемией нижних конечностей.

«Это достаточно много, и это очень удобно для пациентов – поставил укол и уехал, — поскольку данная процедура не требует госпитализации в стационар», — отметил Алексей Барышников .

Во-вторых, с октября 2021 года в клинике университета организован центр лечения ишемии нижних конечностей. Сюда приезжают пациенты со всего региона. Благодаря отлаженной маршрутизации пациенты оперативно получают необходимую помощь. Это значительно улучшает результаты лечения, считает заведующий отделением сосудистой хирургии.

«Мы создали прямую взаимосвязь с медучреждениями региона, которые направляют нам своих пациентов. Это закреплено специальным приказом. Если выявляется больной с критической ишемией, он приезжает сразу к нам, в этот же день ему делают КТ у нас в клинике и на следующий день его оперируют. Дальше мы передаем пациента в стационар, откуда его направили, и там он долечивает изменения в ноге – обычно это трофические язвы. То есть мы восстанавливаем кровоток, а они их долечивают. Плюс мы взаимодействуем с теми учреждениями, кому отдали пациента. Если у человека плохо заживают язвы, с нами связываются, и мы обратно берем больного, вновь оперируем. То есть в случае с такими пациентами важна преемственность, чтобы отслеживать их состояние», — пояснил Алексей Барышников.

По словам специалиста, такое взаимодействие уникально в России, и другие регионы уже перенимают данный опыт.

Для сосудистых хирургов Клиники ЮУГМУ практически нет неоперабельных пациентов. Здесь стараются помочь даже в тех случаях, которые кажутся безнадежными.

Специалисты отделения сосудистой хирургии университетской клиники проводят в основном эндоваскулярные операции (в 2022 году было выполнено 80% эндоваскулярных и 20% открытых). Такие вмешательства позволяют восстановить кровоток у пациентов с ишемией, не прибегая к большим разрезам, а также удалять тромбы.

«При эндоваскулярной тромбоэкстрации в сосуде делается небольшой прокол. Через него вводится катетер, который разрушает и высасывает тромбы, причем так мы можем удалять как свежие, так и старые тромбы», — подчеркнул заведующий отделением.

За 2022 год сосудистыми хирургами клиники ЮУГМУ было проведено около 400 эндоваскулярных операций. Кроме того, специалисты выполняют уникальные процедуры по введению тромболитика (лекарство для растворения тромба) через катетеры.

Сосудистые хирурги клиники успешно практикуют тромболизис сосудов – это сложный метод растворения тромбов, который требует командной работы. На протяжении 30-40 см в тромб устанавливается специальный перфорированный катетер. Через него в течение 1-2 суток постепенно вводится тромболитик.

Еще одно направление в работе отделения сосудистой хирургии клиники ЮУГМУ — помощь больным на «искусственной почке». На сегодняшний день в регионе насчитывается порядка 1300 таких пациентов. Все они три раза в неделю проходят процедуру очищения крови в диализных центрах.

В клинике ЮУГМУ для диализных пациентов разработан целый лечебный комплекс, который включает в себя консультативный прием по вторникам, куда любой пациент может быть направлен без записи. Также в условиях дневного стационара специалисты делают диализным пациентам операции по формированию сосудистого доступа, ставят и удаляют катетеры.

«Мы пытаемся создать непрерывную цепочку лечения для таких больных, чтобы они могли проходить все необходимые обследования и процедуры в одном месте. Ведь чаще всего это маломобильные люди, которым тяжело ходить по разным организациям», — прокомментировал Алексей Барышников.