Аневризма и расслоение аорты в кардиохирургии считаются самыми серьезными патологиями. Симптомы болезни могут быть самыми разными. Очень часто заболевание маскируется под другие патологии, поэтому возникают трудности с поиском истинной причины. У Дениса Хакимова первоначальным диагнозом была пневмония – из-за развернутой клиники легочного заболевания -болей в спине, кашля, одышки. Установить истину удалось только после КТ с контрастом.
«Пациента привезли в тяжелом состоянии, на ИВЛ. Врачи исключили инфекцию и приняли решение оперировать сразу. Нужно было восстанавливать запирательную функцию аортального клапана и менять тот участок аорты, который был расслоен. Пациента привезли во второй половине дня, соответственно, операция закончилась поздно ночью», – рассказал Михаил Нуждин , заведующий кардиохирургическим отделением ЧОКБ.
В результате расслоения аорты возникла острая аортальная недостаточность, когда створки аортального клапана начинают провисать. Они проваливаются в полость левого желудочка, из-за чего кровь обратно из аорты поступает в левый желудочек, и ему приходится перекачивать двойной объем крови. Когда происходит расслоение аорты, жидкость начинает скапливаться в легких, давая на КТ картину «стеклянного легкого», то есть тотального поражения легочной ткани.
«Резкий удар в грудь был, даже, наверное, три удара. Очень страшно, сильно испугался. Удар был со стороны спины, где-то между лопаток, как будто молотом стукнули сильно-сильно. И сильная одышка. Жена вызвала скорую, они сделали ЭКГ. То, что увидели, им не понравилось, и они сразу меня забрали в стационар» , – поделился Денис Хакимов , пациент из Южноуральска.
По «закону парных случаев», который в медицине работает безукоризненно, в это же время в кардиохирургию поступил еще один пациент, также из Южноуральска, и тоже с симптомами расслоения аорты. Изначально он был госпитализирован с подозрением на инфаркт миокарда. В процессе диагностики была выявлена истинная причина болезни: гигантская аневризма восходящего отдела аорты с расслоением и расслоение дуги аорты.
«Я бывший военный летчик, живу в Сочи. Стало плохо, когда переворачивал лежачего отца, он после инсульта, я приехал за ним ухаживать в Южноуральск. В грудной клетке как будто произошел взрыв, в глазах потемнело, потом прояснилось. Думал, отлежусь. До обеда полежал, легче не стало. Пришлось вызвать скорую» , – высказался Александр Забуга.
В организме Александра расслоение началось из-за лопнувшей гигантской аневризмы восходящего отдела аорты. Разрушительный процесс не ограничился отдельным участком артерии, пострадали сразу несколько жизненно важных органов. На фоне длительного расширения аорты створки аортального клапана были уже достаточно изношены, не выполняли свою функцию в полном объеме.
«Когда в операционной мы увидели фактически полностью надорванные ветви дуги аорты, мы поняли, что нужно менять дугу аорты, протезировать ветви аорты с помощью специальных стентграфтов, в нисходящий отдел аорты устанавливать специальный комбинированный стентграфт, а восходящий отдел аорты и аортальный клапан заменять специальным протезом -комбинированным композитным клапансодержащим кондуитом» ,– добавил Михаил Нуждин , заведующий отделением кардиохирургии ЧОКБ.
Расслоение аорты это серьезная жизнеугрожающая патология. Без операции такие пациенты погибают в 99% случаев в течение трех дней. Во время всей операции (от 6 до 16 часов) все жизненно важные функции организма замещают аппараты искусственного кровообращения, за работой которых неотрывно следят анестезиологи.
«Хирург пережимает аорту, нам нужно заменить функцию сердца, аорты, легких. Для анестезиолога и перфузиолога это самая сложная операция из ныне существующих. Они часто протекают с очень большой кровопотерей, соответственно, требуется переливание больших объемов крови. Нам приходится следить одновременно за жизненными показателями на приборах и переливать кровь, капать плазму, тромбоциты, чтобы остановить кровотечение, потому что в аорте всегда очень высокое давление» ,– подытожил Сергей Елфимов , анестезиолог-реаниматолог.
За год только в отделении кардиохирургии ЧОКБ проводится от 40 до 50 экстренных операций по поводу аневризмы и расслоения аорты. Врачи отмечают сильное «омоложение» заболевания, Если еще 15 лет назад большинство пациентов с такой патологией было старше 60 лет, то сейчас смертельно опасный диагноз все чаще встречается у пациентов до 40 лет. Чтобы не столкнуться с внезапной катастрофой, кардиохирурги советуют следить за артериальным давлением и ежегодно проходить диспансеризацию, особенно тем, у кого в семье уже были подобные случаи.
Информация и фото: Пресс-служба ЧОКБ
